【醫山夜話】從治頭痛談起
作者：李德孚
【正見網2003年01月03日】常有人問：「醫生，我頭痛了很久，中醫有什麼好辦法嗎？」我會反問道：「什麼原因引起的頭痛？在什麼部位？怎樣的痛法？有多久了？」「哦，還那麼複雜嗎？我找西醫去治時，醫生往往只給幾粒止痛片，吃了不但不管用，還引出腸胃病來。那些止痛片用來治各種痛：頭痛、腳痛、腰痛、肩痛……」從這個例子可以看出來，別看西醫科目分的挺細緻、清楚，其實分門別類的各不管各，但論治療，那是眉毛鬍子一把抓的。
而中醫在美國，雖然不分科目，樣樣都看，各種病例臨床上都能遇到。中醫的治療是根據表、裡、寒、熱、虛、實、陰、陽為八綱去診斷，以汗、吐、下、和、溫、清、消、補為八法去治療的。
單單辯證治療就有病因辯證、八綱辯證、氣血津液辯證、臟腑辯證、衛氣營血辯證等等。對每一個病人，每一種病都是幾種辯證方法同用，即用病因辯證去觀察致病原因，臟腑辯證確定病變部位，八綱辯證確定病變性質，氣血津液辯證審查身體的盈虛通滯。
以頭痛為例，頭痛部位不同，是因為起因有異。如偏頭痛是屬肝火上亢，目屬肝竅，頭痛連眼眶，故症狀為半邊頭痛。憂思惱怒，初病氣傷在經，久痛血傷入絡。而頭額痛屬陽明，多氣多血；兩頭角痛，屬少陽，因肝火移膽，膽火竄絡上騰，故兩頭角痛。其它還有巔頂痛，後腦痛，全頭痛，雷風頭痛，面頰痛等等。因病位不同，治療亦有別。
許多頭痛起源於車禍。人遇車禍，從頸部肌肉發硬酸痛開始，逐漸延伸到肩膀至後腰，伸展不利。一般二天後就開始頭痛，從輕到重。因為這屬於輕微腦震盪，除一些特例外，一般都會出現頭痛。對於這類案例，如果車禍後立即來診所治療，一般一、二次就能治癒，無須複診。但如果拖延一段時間才來治療，那就可能就需要一個月、二個月甚至半年的療程了。
頭痛一症，常被視為小恙，不被深究。在臨床上也很多見，頭痛患者各種年齡和性別皆有。對醫家來說，真能治好頭痛，亦非易事，尤其對頑固、持久、反覆發作的頭痛，甚為棘手。
余在臨床中，曾治癒不少頭痛症，但有一例，十分頑固，雖事過年餘，仍記憶猶新。
一位頭痛症患者名安，頭痛已有30多年。最初的起因是她從馬上摔下，後腦著地受傷。後來，一根大木棍從房頂落下，一頭正砸在她被傷過的後腦勺部位。西醫曾開刀手術三、四次，但找不到原因，卻因此破壞了腦神經組織，她的頭痛使醫生們束手無策。日久疼痛劇烈不已，病邪深入，瘀而不通，痛時如椎刺，固定不移。她每次頭痛發作時要躺一周，昏沉沉的，剛好一些，下一個頭痛週期又開始，藥物無法控制。她對我說：「真是生不如死！」
她第一次來診所，是雙手捧著腦袋進來的。她的家人告訴我她是從急診室直接送到我這裡的。我仔細觀察其症狀：她脈細澀，舌質紫暗，是典型的瘀血頭痛。於是對其症，我用中藥當歸湯加蜈蚣、細辛來活血通絡，祛風鎮痙，理氣止痛。
她服藥一段時間，略有好轉。但不久，舊病復發。治療時好一些，過了幾天，又抱頭叫痛。
我試了各種方子和治療方法，都是好一陣壞一陣。一次，我注意到她的舌苔膩，便問她有無吃甜食的嗜好。她點頭承認：「有」。問她平時吃些什麼甜食，她告訴我她二、三天一盒糖，一天幾塊巧克力，天天吃冰淇淋。我這才發現了誘發她頭痛的「導火索」。
糖是濕濁之食，引痰，痰火上攻清竅，濕濁內停經絡阻塞，清陽被遏，再加上受傷前因，就好比是「屋漏又遇連夜雨」，頭痛自然一發不可收拾。
我告訴她吃甜食是引起她頭痛復發的原因，她便開始節制甜食和糖類，頭痛立即大為好轉。我又在用藥中加血府逐瘀湯，使她的頭痛得到了進一步的控制。
